<\/p>\n\n\n\n
Polisen kan vara v\u00e4ldigt bra p\u00e5 att bem\u00f6ta m\u00e4nniskor med psykos eller psykosliknande tillst\u00e5nd. I V\u00e4ster\u00e5s vittnade polisen om att de kunde f\u00e5 uppdrag att ta hand om oregerliga personer och att de d\u00e5 tog hand om m\u00e4nniskor som ofta lugnade ner sig rej\u00e4lt vid m\u00f6tet med polisen. De f\u00f6rdes d\u00e4refter till psykiatrins akut. D\u00e4r blev de tyv\u00e4rr ofta avvisade. Det ledde ofta till att samma personer m\u00e5ste bli omh\u00e4ndertagna igen. Polisen klagade p\u00e5 psykiatrins avvisande av dessa patienter, eftersom de var uppenbart sjuka fast de tillf\u00e4lligt var lugnare tack vare gott bem\u00f6tande och kanske p\u00e5 grund av f\u00f6rv\u00e4ntningar om att de skulle f\u00e5 hj\u00e4lp.<\/p>\n\n\n\n
Kurt h\u00f6rde detta n\u00e4r han f\u00f6rel\u00e4ste f\u00f6r v\u00e5rdpersonal och polis i V\u00e4ster\u00e5s f\u00f6r n\u00e5gra \u00e5r sedan. Liknande problem har Uppsalapolisen just nu. Vi har erfarenhet av att kamrater varit oregerliga och hotfulla och farliga f\u00f6r sig sj\u00e4lv och andra. De har blivit h\u00e4mtade av polis, ibland flera g\u00e5nger i veckan, eftersom psykiatrin inte finner det aktuellt att ta in patienten f\u00f6r v\u00e5rd, eller att man tar in en person p\u00e5 LPT \u00f6ver natten och sl\u00e4pper patienten p\u00e5 morgonen<\/p>\n\n\n\n
Kanske kan det ocks\u00e5 vara s\u00e5 att patienterna m\u00f6ter poliserna i t\u00e4tt samband med att de varit \u00f6ppet och uppenbart psykotiska och d\u00e4rf\u00f6r \u00f6ppet visar sina symtom, men att patienten senare, p\u00e5 grund av l\u00e5nga v\u00e4ntetider p\u00e5 psykakuten tills man f\u00e5r tr\u00e4ffa l\u00e4karen, har hunnit \u201dbest\u00e4mma sig\u201d att man t\u00e4nker maskera sina symtom s\u00e5 gott det g\u00e5r inf\u00f6r l\u00e4karen. Utifr\u00e5n detta tycker vi ocks\u00e5 att polisernas iakttagelser b\u00f6r tas mer p\u00e5 allvar vid l\u00e4karbed\u00f6mningen p\u00e5 psykakuten. Det \u00e4r viktigt att bed\u00f6mningen av patienten blir gjord fort, s\u00e5 hen inte hinner samla sig till att d\u00f6lja sina symtom eller sk\u00e4rpa till sig. Iakttagelser fr\u00e5n PAM eller mobilt team \u00e4r viktiga d\u00e5.<\/p>\n\n\n\n
Vi har f\u00f6rst\u00e5tt att man t\u00e4nker att endast patienter med redan etablerad kontakt med psykiatrin kan ta emot hj\u00e4lp fr\u00e5n mobilt akutteam med argumentet att det kan vara personer som \u00e4r farliga f\u00f6r sin omgivning. \u00c4ven \u201dk\u00e4nda\u201d patienter kan under till exempel psykotiska symtom eller under allvarligt psykiskt tillst\u00e5nd vara farliga f\u00f6r sig sj\u00e4lva och\/eller f\u00f6r andra. Det \u00e4r mycket viktigt att man f\u00e5r tillg\u00e5ng till r\u00e4tt v\u00e5rd, det vill s\u00e4ga v\u00e5rdens alla resurser, s\u00e5 snart man uppvisar tecken p\u00e5 psykossjukdom, f\u00f6r att tidigt f\u00e5nga upp nyinsjuknade. Vi menar d\u00e4rf\u00f6r att det \u00e4r viktigt att \u00e4ven personer utan redan etablerad kontakt med psykiatrin har tillg\u00e5ng till b\u00e5de PAM (Psykiatrisk Akut Mobilitet) och mobila akutteamet. <\/p>\n\n\n\n
Vad g\u00e4ller risken f\u00f6r v\u00e5ldsam person s\u00e5 kan man komma runt detta problem som man g\u00f6r till exempel i Stockholm genom att ambulanspersonal alltid inv\u00e4ntar polis vid utryckning d\u00e4r det finns en risk f\u00f6r v\u00e5ld. Polisen \u00e4r de som f\u00f6rst g\u00e5r in till patienten, d\u00e4refter ambulanspersonalen. Vi ser ingen anledning till att detta f\u00f6rfarande inte kan anv\u00e4ndas i Uppsala.<\/p>\n\n\n\n
Vi har synpunkter p\u00e5 tillg\u00e4ngligheten och dokumentationen. <\/p>\n\n\n\n
Som n\u00e4rst\u00e5ende \u00e4r det polisen man skall v\u00e4nda sig till i akuta l\u00e4gen, men de kan inte g\u00f6ra de effektiva \u00e5tg\u00e4rder som beh\u00f6vs. Man st\u00e5r d\u00e5 ensam med problemen. Polisen kan bara lugna ner situationen och f\u00f6rs\u00f6ka f\u00e5 personen med sig till akuten. Det \u00e4r pinsamt f\u00f6r patienten att bli h\u00e4mtad av polis. Det \u00e4r ju inte kriminellt att vara sjuk. Den sjuke kan l\u00e4gga skuld p\u00e5 de n\u00e4rst\u00e5ende f\u00f6r att de har kallat p\u00e5 polisen. De n\u00e4rst\u00e5ende riskerar mest i kontakten med en psykotisk person. Om den sjuke blir avvisad fr\u00e5n sjukhusv\u00e5rd kan situationen bli v\u00e4rre n\u00e4r patienten kommer hem. Det blir mindre dramatiskt om det \u00e4r ett akutteam med specialutbildad personal som kommer och som kanske kan g\u00f6ra n\u00e5got \u00e5t situationen. <\/p>\n\n\n\n
M\u00e5nga patienter har etablerade krisplanen som gjorts i samr\u00e5d med \u00f6ppenv\u00e5rden. I denna brukar det st\u00e5 att patienten ska upps\u00f6ka sin \u00f6ppenv\u00e5rdsmottagning under \u00f6ppettiderna. Vi menar att det d\u00e4rf\u00f6r \u00e4r viktigare att Mobila akutteamet arbetar p\u00e5 tider utanf\u00f6r \u00f6ppenv\u00e5rdens normala \u00f6ppettider d\u00e5 det ju \u00e4r d\u00e5 som patienterna beh\u00f6ver denna insats. I Stockholm \u00e4r mobila akutteamet \u00f6ppet mellan 08-22 varje dag \u00e5ret runt. Det mobila akutteamet m\u00e5ste utvecklas och bli tillg\u00e4ngligt f\u00f6r alla som kan t\u00e4nkas beh\u00f6va det. Det m\u00e5ste vara tillg\u00e4ngligt kv\u00e4llar, n\u00e4tter och helger.<\/p>\n\n\n\n
Vi \u00e4r \u00f6vertygade att ett v\u00e4l fungerade system f\u00f6r prehospital psykiatri kan betyda att man undviker:\u25cf att personer drabbas av livsl\u00e5ngt lidande f\u00f6r att sjukdomen inte \u00e5tg\u00e4rdas <\/p>\n\n\n\n
\u25cf att polisen f\u00e5r g\u00f6ra m\u00e4ngder av on\u00f6diga ingripanden som g\u00f6r deras arbete sv\u00e5rare<\/p>\n\n\n\n
\u25cf att patienter i on\u00f6dan upplever traumatiserande situationer som allvarligt skadar tilliten till samh\u00e4llets st\u00f6d<\/p>\n\n\n\n
\u25cf att patienter l\u00e4r sig att undvika att s\u00f6ka hj\u00e4lp och tar till sj\u00e4lvmedicinering eller liknande<\/p>\n\n\n\n
\u25cf att n\u00e4rst\u00e5ende drabbas av missmod, eller av en defaitistisk inst\u00e4llning till samh\u00e4llshj\u00e4lp<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Vi tycker att det \u00e4r viktigt att man l\u00e4ser socialstyrelsens riktlinjer och f\u00f6ljer och erbjuder de mest prioriterade insatserna.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Enligt Nationella riktlinjer f\u00f6r v\u00e5rd och st\u00f6d vid schizofreni och schizofreniliknande tillst\u00e5nd fr\u00e5n 2018 b\u00f6r sjukv\u00e5rden erbjuda mobil krisintervention, se nedan:<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Sidan 39: Insatsen ges ofta av ett multidisciplin\u00e4rt team med tillg\u00e4nglighet dygnet runt, i vilket exempelvis l\u00e4kare, sjuksk\u00f6terska, behandlare eller v\u00e5rd- och st\u00f6dsamordnare kan ing\u00e5. Insatsen \u00e4r ofta en kombination av bed\u00f6mning, medicinering, r\u00e5dgivning, information eller terapi och praktisk hj\u00e4lp p\u00e5 plats med livsproblem och st\u00f6d till familjen. Hur insatsen ges, och vad som b\u00f6r ing\u00e5, beror p\u00e5 den unika situationen och hur personen och hens n\u00e4rst\u00e5ende m\u00e5r. \u00c5tg\u00e4rden kan organiseras separat eller ing\u00e5 i n\u00e5gon typ av case management-modell.<\/p>\n\n\n\n I Sverige \u00e4r det inte ovanligt att en psykiskt sjuk person i krisl\u00e4ge f\u00e5r hj\u00e4lp av polisen att komma till en psykiatrisk akutmottagning. I m\u00e5nga fall \u00e4r bed\u00f6mning och st\u00f6d av kompetent v\u00e5rdpersonal p\u00e5 plats ett b\u00e4ttre alternativ; i andra fall kompletterar \u00e5tg\u00e4rderna varandra.<\/p>\n\n\n\n Enligt Socialstyrelsens rekommendation b\u00f6r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden erbjuda mobil krisintervention till personer med schizofreni och schizofreniliknande tillst\u00e5nd i akut fas. Avg\u00f6rande f\u00f6r rekommendationen \u00e4r att tillst\u00e5ndet har en mycket stor sv\u00e5righetsgrad samt att \u00e5tg\u00e4rden har en mycket stor effekt p\u00e5 andelen personer med schizofreni och schizofreniliknande tillst\u00e5nd i akut fas som beh\u00f6ver l\u00e4ggas in p\u00e5 sjukhus.<\/p>\n\n\n\n \u2022 erbjuda mobil krisintervention till personer med schizofreni och schizofreniliknande tillst\u00e5nd i akut fas (prioritet 2).\u201d<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Vidare skriver man i riktlinjerna, p\u00e5 sidan 52: <\/p>\n\n\n\n Uppsala 22 januari 2022 <\/p>\n\n\n\n Foto<\/strong>: Wolfgang Eckert fr\u00e5n Pixabay.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" IFS (Intressef\u00f6reningen f\u00f6r schizofreni och andra psykoser i Uppsala) var inbjuden till en informationstr\u00e4ff med utredaren fr\u00e5n psykiatrin p\u00e5 Akademiska sjukhuset. Detta medf\u00f6rde att IFS ordnade en egen workshop p\u00e5 […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":9449,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[6,148],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"\n
”Mobil krisintervention
(Rad i tillst\u00e5nds- och \u00e5tg\u00e4rdslistan: 38)
En mobil krisintervention inneb\u00e4r att st\u00f6d och hj\u00e4lp erbjuds i den akuta krisen, i personens hemmilj\u00f6 eller p\u00e5 annan l\u00e4mplig plats. Syftet \u00e4r att motverka ytterligare f\u00f6rs\u00e4mring och att undvika en on\u00f6dig inl\u00e4ggning i sluten v\u00e5rd (eller ordna inl\u00e4ggning i sluten v\u00e5rd om bed\u00f6mningen \u00e4r att det \u00e4r det b\u00e4sta i situationen) samt att minska stressen hos de anh\u00f6riga.<\/p>\n\n\n\nMotivering till rekommendationen<\/h4>\n\n\n\n
Rekommendation
H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden b\u00f6r<\/h4>\n\n\n\n
Mobil krisintervention<\/strong>
”Socialstyrelsen bed\u00f6mer att rekommendationen om mobil krisintervention leder till \u00f6kade kostnader p\u00e5 kort sikt till f\u00f6ljd av att satsningen g\u00f6rs. Den \u00f6kade kostnaden f\u00f6r interventionen best\u00e5r, men den f\u00f6rv\u00e4ntas leda till f\u00e4rre inl\u00e4ggningar och b\u00e4ttre effekt vilket g\u00f6r att den l\u00e5ngsiktigt f\u00f6rv\u00e4ntas s\u00e4nka de totala kostnaderna. F\u00f6r att \u00e5stadkomma insatsen kr\u00e4vs multidisciplin\u00e4ra team med tillg\u00e4nglighet dygnet runt, vilket st\u00e4ller stora krav p\u00e5 organisationen.\u201d<\/p>\n\n\n\n
F\u00f6r IFS av Kurt Nyberg, Linda Sundell, Maj Grandmo och Yar Shakely<\/p>\n\n\n\n